编者按：

　　今年是实行全民食盐加碘第十年。我国自上个世纪70年代在碘缺乏病严重地区实行碘盐防治计划，1995年在全国范围推行食盐加碘后，大众的碘营养水平得到普遍改善。近30年来，典型的新发克汀病（症状为呆傻聋哑矮）人和巨大的甲状腺肿病（俗称大脖子病）人已很少见，然而，这并不标志碘缺乏已成为历史，碘缺乏的隐匿性危害———脑损伤和非巨大甲肿，仍在我国部分地区不同程度存在。

　　目前，我国有7个省、自治区、直辖市尚未实现消除碘缺乏病目标，主要分布在边远贫困的西部。今后一段时间我国碘缺乏病防治工作的重点在西部。西部地区有着丰富的盐业资源，非碘盐、私盐来源广，途径多，但碘盐供应网络尚未健全，同时，许多地方群众有食用土盐的生活习惯，这些都增加了普及碘盐、打击私盐等工作的难度。由此看来，加强针对西部的碘缺乏病防治健康教育工作很有必要。

　　关乎母婴两代人的健康

　　“娃儿脑瓜不灵、个儿矮，莫非缺碘？”在真假碘盐咨询桌前，甘肃临夏市王平村进城打工农民大雨扭过脸看着身边黑瘦矮小、眼神定定地拽着自己衣角的儿子，若有所思地嘀咕着。“孕妇缺碘竟会损伤胎儿大脑！”一年轻女子指着碘缺乏病知识展板对身旁的男子惊叹道。在日前举行的第十二届全国“防治碘缺乏病日”活动现场———甘肃省临夏市中心广场，一位记者望着那对唏嘘感叹的年轻人说：“如果不是从事卫生报道，我也不知道缺碘还会降低智商。以前对碘缺乏的认识仅限于———小时候不愿吃海带时，父母常说，海带含碘，人体缺碘会得大脖子病（甲状腺肿）。”

　　卫生部疾控司副巡视员刘家义告诉记者，上个世纪80年代以前，人们只知道碘缺乏会导致地方性甲状腺肿和克汀病。近年来，科学研究发现，碘缺乏的危害除了这两种显见的典型病症外，不易察觉的危害还在于，母亲在孕期和哺乳期碘摄入不足会损伤胎儿脑组织，影响婴幼儿智力和体格发育。正因为此，今年防治碘缺乏病日的主题被定为“控制碘缺乏，保护母婴健康”。

　　最大的危害是脑损伤

　　脖子上肿起大包，吃饭吞咽困难，平时喘气困难、说话困难，20世纪80年代以前，我国普遍流行的地方性甲状腺肿就是碘缺乏病的明显表现之一。患有地方性甲状腺肿的妇女，如果怀孕期间严重缺碘，生出的孩子往往就是地方性克汀病患儿，即民间所称的傻孩子。中国疾病预防控制中心地方病控制中心副主任孙殿军介绍说，黑龙江省桦川县有个傻子屯，上个世纪70年代，近300人的村庄里有70多个傻子，他们当中，有人连1＋1＝2都算不上来，有人甚至经常跑到猪圈和猪一块吃饭。“一代甲、二代傻、三代四代断根芽”。我国北方曾流传的这段民谣，便是缺碘种下的苦果的真实写照。

　　中国疾控中心地方病控制中心健康教育处处长张兆军介绍说，医学研究表明，在大脑发育的两个关键期———妊娠第三个月至胎儿出生前和0—2岁，如果发生碘缺乏，胎儿或婴幼儿的脑组织就会遭受不可逆转的损伤，重者会痴呆或聋哑，轻者智力下降。统计资料显示，与非病区儿童相比，碘缺乏病区儿童的智商平均低10—15个百分点。

　　为什么会发生碘缺乏？根据有关专家解释，在第四纪冰川期，因气候转暖而大量融化的冰河，将土壤里的碘冲流至海洋中，导致今天地球上大部分地区的土壤和地表水中碘含量不足。人体内的碘来源于日常饮食，生活在碘缺乏地区的人们，无法从含碘少的土壤里生长出的谷物、蔬菜以及含碘低的饮水中摄取足够的碘，所以会出现碘缺乏。研究发现，补碘最经济、有效的方法是食用碘盐。

　　私盐泛滥冲击碘盐市场

　　“东有温州，西有河州”，曾为古丝绸之路南道要冲、素有“西部旱码头”之称的临夏回族自治州，商业十分繁荣。但是，发达的商业并未摘掉这里“碘缺乏病重灾区”的帽子，却给不法分子贩售私盐提供了便利。

　　私盐是指那些未加碘的盐或是冒充食用盐的工业盐。在防治碘缺乏病日活动现场，记者看到工商部门缴获的各色私盐，其包装袋印制得与碘盐袋几乎一样，甚至连防伪标识都十分相像，只是粗糙的封口包装线暴露了它们的伪装。我国有关法律法规规定，禁止不含碘的劣质盐、工业盐流入食盐市场。对于碘缺乏病地区，更是明确要求，必须供应加碘食用盐。然而，在土壤含碘量极低的临夏市，私盐却一度充斥于副食商店、餐馆，以及大大小小的皮革防腐剂经销点。

　　据介绍，临夏的私盐主要来自与之接壤的产盐省青海，它们借助便利的公路或铁路运输通过各种途径贩入临夏。盛产羊皮的临夏市，皮革制造厂多，做皮革防腐剂的工业盐用量大。这些皮革防腐剂一部分经小袋包装后，乔装成碘盐流入食用盐市场，而它们多是生产钾肥后剩下的废料。

　　临夏私盐的市场主要在农村。当地农民除了青睐小铺子里那些价格便宜一半的伪碘盐外，还拿粮食从走村串户的盐贩子手中换私盐用。此外，在青海打工的人也都带私盐回家。因此，一段时间以来，农民餐桌上的私盐占据了临夏食盐市场的半壁江山。

　　临夏州地方病防治办公室主任张振峰忧虑地对记者说，作为甘肃省碘缺乏病最严重的地区，临夏州自上世纪60年代初采用含碘食盐片、70年代后采取食盐加碘的防治措施以来，碘缺乏病患者已由1971年的近10万人降至2000年的1.16万人。然而，近年来，由于私盐肆虐，碘缺乏的危害又重新抬头。

　　甘肃省疾病预防控制中心曾在临夏州部分地方作过碘营养状况调查，发现居民合格碘盐食用率只有50％左右。这里8—10岁儿童甲状腺肿大率高于国家标准，他们的智商、身高、体重等均低于正常水平。

　　提高认识重在教育

　　临夏的私盐泛滥已经严重影响了当地的人口素质，加剧了农民的贫困。那么，这里的私盐贩卖活动为何如此猖獗？张振峰认为，除了私盐贩子和地方黑恶势力勾结、盐务部门监管不力及其自身体制问题等外在因素外，生活贫困和对碘盐重要性认识不足是重要内因。

　　据了解，临夏州所辖的7个县全部为国家级或省级贫困县，2003年，这里农民的人均纯收入尚不足1200元，生活在国家绝对贫困线下的就有16万人。因此，相对于1元钱一斤的加碘盐，多数农民更愿意选择5角钱一斤的非碘盐。

　　但最主要的原因，在于很多人还有没意识到缺碘的危害。甘肃省卫生厅副厅长王晓明认为，如果认识到位，为了孩子的聪明健康，父母再省也不会省这笔钱。实际上，按国家规定的每人一年15公斤食盐计算，一个人吃一年的碘盐只需30元钱，全家一年的碘盐花费也就百元左右。即便对困难家庭来说，这也不难做到。

　　因此，从某种程度上说，对碘盐重要性的认识决定了碘缺乏地区的人口素质。而提高认识的关键在教育。

　　值得欣慰的是，如今，临夏已有此眼光。除了通过报纸、电视、广播等途径不断宣传食用碘盐、抵制私盐外，他们还将健康教育纳入中小学教学计划，建起“教师—学生—家长—社会”碘缺乏病防治宣传网，让碘盐的知识沿着该网的辐射，走进学校、走入家庭、走向社会，使更多的师生、家庭主妇、餐饮经营者知晓，最终内化为人们的一种自觉行动。

　　在抓知识普及的同时，临夏还将预防关口前移，在一些村试点“0岁补碘计划”，对新婚育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女和0—2岁婴幼儿等重点人群，进行碘营养水平监测，实施合理补碘，降低智力残疾的发生率。

                             (来源:《人民日报》2005年05月26日 第十五版  李晓宏)