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13、国家为什么实行“食用盐全部加碘”? “食用盐全部加碘”指全体公民所需的“食盐”都要加碘，它包括三个基本含义：第一，人们的食用盐必须是碘盐(包括食用的粗盐或精盐)；第二，用于食品加工的盐也必须用碘盐(如加工酱油、面包、饼干、肉制品等)；第三，畜牧用盐也必须用碘盐。我国政府制定和推荐食盐全部加碘是基于以下的考虑： (1)碘缺乏病区中的病人(如地方性甲状腺肿和克汀病病人)需要补碘治疗；病区中的“非病人”也受到程度不同的碘缺乏危害。因此对于病区，无论是病人还是非病人都是碘缺乏的受害者，都要以碘盐防治。 (2)70年代以前，人们认为尿碘在50微克／升以上，人群中基本上没有明显的甲状腺肿发生。进入80年代以后，人们认识到缺碘对人类最大危害不是甲状腺肿，而是造成不同程度的脑发育落后，只有补足了碘才能确保婴幼儿的正常脑发育。目前公认标准为：人群尿碘水平在100微克／升以上，才能基本上消除碘缺乏危害。从这个全新的认识出发，我国几乎所有地区，包括以前认为的非病区，实际上都是缺碘地区，因此需要补碘的范围已扩大到全国。 (3)近年来对儿童碘营养调查结果表明：许多经济发达的大城市，儿童尿碘也在100微克／升以下，甲状腺肿大率在5％以上。证明城市也存在不同程度的碘缺乏。 (4)碘摄入量的安全范围很宽，即100微克／日—1000微克／日。我们每人每天从碘盐中获得的碘约 200微克，因此是绝对安全的。 关于全民食盐加碘，国际控制碘缺乏病理事会在它的声明中说：“碘盐中的碘量对于碘摄入量已经充足的人群来说，不会带来任何医学上的危险，我们坚决推荐：所有缺碘国家都要实施全民食盐加碘。” 14、只有我国实行食用盐全部加碘吗? 不是的。食盐加碘防治碘缺乏病是从本世纪初开始的。一些国家如加拿大早就实行了食盐全部加碘。作为政府行为推广使用碘盐最早始于瑞士、美国、奥地利等国。印度经过专家论证后于80年代末开始实施食盐全部加碘计划。1994年美洲国家在厄瓜多尔开会并发表了“基多宣言”，要求全美洲实施全民食盐加碘计划。截止到1995年底，正在实施或已经制定食盐全部加碘的国家有24个发展中国家，另有33个国家已承诺实施食盐全部加碘计划。国际控制碘缺乏病理事会也推荐所有缺碘国家都要实施食盐全部加碘。 15、已消除了碘缺乏病的发达国家是否还在食用碘盐? 发达国家在消除了碘缺乏病后仍坚持食用碘盐。如美国、法国、加拿大、日本等，由于人们文化素质较高，对碘缺乏危害有深刻的认识和强烈的自我保健意识。这些国家虽然在市场上碘盐和非碘盐同时销售，但同时富碘食品、保健品市场非常活跃，食用非碘盐的人们也可从其它途径获得人体需要的碘。 16、国家规定的碘盐中碘含量标准是多少？ 当前世界各国规定的碘盐中碘含量差别极大。过去世界卫生组织推荐和西欧一些国家使用的为每公斤10毫克至20毫克，美洲大多数国家每公斤50—100毫克，英国是每公斤25毫克。我国现行的碘盐含量为2000年国家技术监督局正式颁布的“食用盐新标准”中所规定的每公斤35±15毫克。 17、食用非碘盐会造成什么严重后果？ 所谓非碘盐，不仅指未加碘的原盐，还包括一些不法商贩私自贩卖的劣质盐、平锅盐、土盐和工业废盐。由于价格低又送货上门，往往使不明真相的群众深受其害。这些盐不仅碘含量极少，干扰碘缺乏病的防治，而且盐中所含的各种杂质会给食用者带来一些严重的危害。如钙、镁含量过多，会引起胃肠道功能紊乱，出现腹痛腹泄；氯化钡含量过多会引起神经系统损害，出现四肢麻木；亚硝酸盐含量过多可引起中毒，严重者可导致死亡。 18、什么是补碘的特需人群? 所谓补碘的特需人群，是指处于特殊生理阶段的、对碘的需求量有别于正常成年人的群体。包括新生儿、婴幼儿、学龄前及学龄儿童、孕妇和哺乳期妇女。 19、如何供应不宜吃碘盐人群的食用盐? 在《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》第二十二条已明确规定，“因治疗疾病，不宜食用碘盐的，应当凭当地县人民政府卫生行政部门指定的医疗机构出具证明，到当地人民政府盐业主管机构指定的单位购买非碘盐。” 20、食盐为什么要专营? 李鹏总理以第197号国务院令颁布了《食盐专营办法》，从1996年5月27日起施行，在总则第一条中明确指出，“为了加强对食盐的管理，保障食盐加碘工作的有效实施，保护公民的身体健康，制定本办法。”这是我国第一次以法规的形式规定食盐必须专营。为了消除碘缺乏病，碘盐作为一条根本性防治措施，如果不对食盐实行专营，大量私盐、劣质盐、非碘盐将冲销盐业市场，以碘盐为主的综合防治措施就得不到有效落实，最终会影响消除碘缺乏病的工作。所以食盐必须实行专营。为了实施食盐专营，我国采取了许可证制度。 21、为什么说全民食盐加碘是政府行为? 消除碘缺乏病是中国政府向国际社会作出的承诺，为了实现这个目标，国务院决定在全国实行全部食用盐加碘。为保证这个措施顺利有效地实施，先后制定了一系列方针、政策和策略，颁布了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》和《食盐专营办法》，对碘盐实行法制化管理，并对各级政府和各有关部门规定了明确的任务。因此，实行全民食盐加碘，消除碘缺乏病，是在各级政府统一领导下，有计划有步骤的行动，是一项政府行为。 22、为什么说做好宣传和健康教育工作是消除碘缺乏病的一个重要环节? 碘缺乏病病因清楚，防治方法可靠，只要认真落实并坚持长期以食盐加碘为主的综合补碘措施，碘缺乏病就不难消除。当前较大的障碍是人们对缺碘所造成的严重危害还认识不足，对采取的干预措施不能正确理解。因此，加强宣传和健康教育工作对实现消除碘缺乏病目标是非常重要的。要充分利用广播、电视、报刊等各种宣传媒介，采取通俗易懂、人们喜闻乐见的形式，反复向各级领导和广大群众宣传碘缺乏病危害。要把碘缺乏危害的防治知识编入学生健康教育课本，充分利用学校这个良好的宣传基地，尽可能使每一个学生都成为宣传员。通过各种途径宣传全民食盐加碘消除碘缺乏病知识，做到家喻户晓、人人皆知。增强各级领导对消除碘缺乏病的紧迫感和责任感，提高人民群众的自我保健意识和参与消除碘缺乏病的自觉性，使人们自觉地食用碘盐，抵制非碘盐。这样，加工贩运和销售非碘盐的不法分子就无空可钻，各项防治措施才能真正落到实处。所以说利用各种渠道做好宣传和健康教育工作是全民食盐加碘消除碘缺乏病的一个重要方面。 23、实现消除碘缺乏病目标后还将开展哪些工作？ 由于人类生活环境缺碘是永久性的，所以我们必须坚持长期食用碘盐，世世代代补碘。在实现了消除碘缺乏病目标后，我们仍需要一如既往地继续抓好组织落实和防治措施落实，特别是要加强监督监测，以确保各项防治措施得到长期有效地落实。防治工作一旦放松，碘缺乏病又会死灰复燃，现在的一切努力就可能前功尽弃。所以，各级领导、各有关部门及所有关心和支持碘缺乏病防治工作的人们，务必给于足够的重视。 24、实现可持续消除碘缺乏病的标准是什么？ 联合国世界卫生组织／联合国儿童基金会／国际控制碘缺乏病理事会等3个国际组织制定了一个国家是否消除了碘缺乏，是否建立了可持续消除碘缺乏的运行机制的标准：第一是进程指标：盐碘，家庭食用合格碘盐的比率大于90％；第二，生化指标：尿碘，儿童尿碘水平大于100ug／L；第三，管理指标：至少要有8项达标。①有一个有效的持续功能运转的国家级是实体(或委员会)对政府和国家消除碘缺乏病计划负责，这个实体应当是多部门参与的；②对全民食盐加碘要有政治承诺；③各级都要任命负责碘缺乏病防治的常设官员；④对全民食盐加碘要有法律或法规的保证；⑤建立尿碘、盐碘监测的实验室和监测系统，以评价碘缺乏病消除的现状和进展；⑥要有对碘盐在生产、销售、用户水平的监测资料，并作为常规工作；⑦要有对学龄儿童进行常规监测的尿碘资料；⑧同盐业的密切合作，以保证碘盐的质量控制；⑨要有社会动员和健康教育的计划，以保证人们对碘盐的需求；⑩要有尿碘、盐碘(可能的话要有新生儿促甲状腺激素的数值)的数据和资料库。 25、我国的全民食盐加碘政策有否考虑特殊人群的需要？ 我国于1993年论证全民食盐加碘时，根据我国近35年实施碘盐防治碘缺乏病的历史和国际上发达国际近百年的全民食盐加碘的经验，充分考虑到有两部分人群是不能食用碘盐的，即：高碘地区的人群和因治疗疾病(特别是甲状腺疾病)而不宜食用碘盐的。1994年8月23日李鹏总理签发的中华人民共和国国务院第163号令，即“食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例”已明文规定上述两部分人群是不食用碘盐的。这部分人群可以到盐业部门专设的商店购买不加碘的食盐。因此全民食盐加碘是经过充分论证的并得到了立法的保障。 26、不同人群每日碘的推荐供给量是多少？ 根据联合国世界卫生组织／联合国儿童基金会／国际控制碘缺乏病理事会2001年公布的最新的每日碘的推荐供给量为：0-59个月的婴幼儿是90 ug／d， 6-12岁学龄儿童是120ug／d，12岁以上及成人是 150 ug／d。孕妇和哺乳期妇女是200ug／d。 27、碘摄入的安全范围是多少？ 碘摄入量的安全范围是:成人50—1000ug/d,儿童50~800ug/d； 28、当前全民食盐加碘的安全性如何？ 对全民食盐加碘的实施建立了监测—反馈—调整策略的运行机制 。我国对碘盐浓度的基本规定是在用户水平盐碘含量不低于20mg／kg，按每人每天食用食盐10g计算，可获得碘200ug，这对所有人都是适宜的和安全的。国家根据监测系统提供的科学数据，不断地调整碘盐的加碘浓度，建立了监测—反馈—行动的机制。例如：根据1995年的监测结果，于1996年适时的制定了碘盐中碘浓度的上限值；根据1997年的监测结果，及时地用政府行为制止了在全国范围内滥用碘油丸和加碘保健品，提出了科学补碘的原则和口号；根据1999年的监测结果，决定将加碘水平由50mg／kg下调为35mg／kg；于2000年中国技术监督局正式颁布“食用盐新标准”。35mg／kg浓度的碘盐在考虑碘盐在储存、运输和烹调的损失后，能确保在用户水平碘盐中的碘含量不低于20mg／kg。
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